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二四六分明举例: 盐酸二甲双胍缓释片(山姆士)

主要成份:主要成分为盐酸二甲双胍。

性状:本品为白色或类白色异形片。

功效与作用:1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人。 2.对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。 3.用于肥胖症控制体重。 用法用量:口服,进食时或餐后服。 开始用量通常为每日一次,一次1片(500mg),晚餐时服用,根据血糖和尿糖调整用量,每日最大量不超过4片(2000mg)。

如果每日一次,每次4片(2000mg)不能达到满意的疗效,可改为每日两次,每次2片(1000mg)。

副作用:1.偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。 2.有乏力、疲倦、头晕、皮疹。 3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。

临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4.可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。 禁忌:Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况;既往有乳酸性酸中毒史者,以及对本品过敏者禁用。

注意事项:1.在使用盐酸二甲双胍的病人中,由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒。

这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,会导致生命危险,对服用本品的患者应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。 2.本品禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服。

3.当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变。

4.本品与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况。

5.本品与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量。

6.应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。

7.部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值,这可能是由于盐酸二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,虽然可能性很小,但仍建议监测患者的血象,至少每年检查一次血液参数。

8.本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,易导致乳酸性酸中毒发生,因此,服用本品时应尽量避免饮酒。 9.发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。 请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 相互作用:1.格列本脲:二甲双胍与格列本脲合用时,不会影响盐酸二甲双胍的药代动力学,但格列本脲的AUC和Cmax均降低。

2.呋塞米:单剂量的二甲双胍与呋塞米合用时,两药的药代参数均发生了变化。

二甲双胍的Cmax和AUC值分别增加22%和15%,而肾清除率未发生显著变化。 而呋塞米的AUC和Cmax分别降低了12%和31%,半衰期时间缩短了32%,但肾清除率也没有显著改变。

没有两药长期合用的相互作用数据。

3.硝苯地平:单剂量的二甲双胍与硝苯地平合用时,二甲双胍的Cmax和AUC分别增加20%和9%,且通过尿中的排泄增加,Tmax和半衰期时间不受影响。 二甲双胍对硝苯吡啶的药代动力学参数影响很小。

4.阳离子药物:例如地高辛、吗啡、阿米洛利、普萘洛尔、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶或万古霉素等,在理论上阳离子药物是通过肾小管来清除的,可能会与二甲双胍竞争性争夺肾小管运输系统来发生相互作用,因此,应仔细监控并调整用量。

5.其它:会导致高血糖的药物与本品合用时,如皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、口服避孕药、钙离子通道阻滞剂、苯巴比妥,可能会使血糖控制失调,应密切监测血糖情况。

贮藏:密闭,干燥处保存。 包装:10s*2板/盒。

有效期:24月批准文号:国药准字H20123024生产企业:河北山姆士药业有限公司。

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